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治療法について TREATMENT

2009.10.20 認知行動療法

日本認知療法学会・行動療法学会に行ってきました

はじめに

今年の日本認知療法学会・日本行動療法学会(以下、学会)は、千葉県の幕張メッセでワークショップと合わせて3日間行われました。

初日:ワークショップ

初日は「統合失調症の認知行動療法」と「強迫性障害の認知行動療法」のワークショップを受けてきました。

5名のグループになりロールプレイを行いました。私は患者の役割を演じ、自分が患者になるという体験をしました。強迫性障害の認知行動療法では、ロンドン大学のポール・サルコフスキスから認知行動療法を学ぶことができました。認知行動療法をしている人の中では、サルコフスキスを知らない人がいないぐらい有名な先生です。ワークショップでは、メタファー(比喩)を使いながら、強迫性障害の患者をどのように治療への動機づけを高めていくのかという話がありました。
初日は、統合失調症の認知行動療法が3時間、強迫性障害の認知行動療法が6時間で計9時間のワークショップを受けたのでとても疲れました。

2日目:シンポジウムなど

学会の大会では、サルコフスキスが英国の認知行動療法の現状について、不眠症の認知行動療法、ACT(アクセプタンス&とコミットメント・セラピー)という新しい療法などのシンポジウムを聞いてきました。学会で私が聞いてきた英国の認知行動療法の現状をまとめてみました。

英国の認知行動療法

英国の医療制度は、NHS(National Health Service)によって医療が行われています。患者は登録してある家庭医に行き、診察を受けることになります。そして、重症な場合には、専門医がいる病院に紹介され、そこで医療サービスを受けることになっています。英国の医療制度では、家庭医と専門医の役割ははっきり分かれています。
英国の医療サービスは、国立医療技術評価機構(NICE)によって効果が実証された治療法を使用することになっています。英国では実証された治療法のみが使用されるので、費用対効果が得られます。国立医療技術評価機構では、薬物療法と同等の効果があるものとして認知行動療法をあげています。英国では認知行動療法が第一選択の精神療法になっています。しかし、認知行動療法を実施する臨床心理士が少なく、英国では2008年度から1万人のセラピストを養成することが始まりました。
養成されるセラピストには、低強度セラピストと高強度セラピストの2つ分けれています。軽症な患者には低強度セラピストが、心理教育や静観などで関わり、重症な患者には高強度セラピストが、認知行動療法の個人セッションを行います。
このように英国では、主に認知行動療法が使われることが多く、短期で内容の濃い治療が行われています。

不眠症の認知行動療法のシンポジウム

不眠症の認知行動療法のシンポジウムでは、4人のシンポジストから不眠症の治療法について研究発表がありました。不眠症の認知行動療法はまだまだ開発途上の段階であると思いました。
不眠症の認知行動療法には、睡眠日誌、睡眠衛生教育、刺激コントロール法、睡眠時間制限法、認知療法、リラクゼーションを用いていきます。認知行動療法を行うことにより、薬の漸減をすることができるという効果があるという研究の発表がありました。

ACT(アクセプタンス&とコミットメント・セラピー)

ACTという療法は、私自身が発表を聞いてもまだ理解できていないため詳しい内容は説明することができません。ACTは応用行動分析という理論の中から、生み出された治療法です。ACTは認知行動療法と違い、研究はまだほとんどされておらずエビデンス(効果が実証された治療法)もありません。もしかしたら何年後かには有名な治療法となっているかもしれませんが、今の段階では未知な治療法だと思います。

おわりに

日本認知療法学会・日本行動療法学会に参加したご報告をさせていただきました。
学会で得られた様々な知識や経験を少しでも患者様に還元できるよう、これからも努力してまいります。

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監修

加藤 正医療法人和心会 あらたまこころのクリニック 院長
医療法人和心会 あらたまこころのクリニック 院長/名古屋市立大学医学部卒業
保有資格 / 精神保健指定医、日本精神神経学会 専門医、日本精神神経学会 指導医、認知症サポート医
所属学会 / 日本精神神経学会、日本うつ病学会、日本嗜癖行動学会理事、厚生労働省認知行動療法研修事業スーパーバイザー(指導者)の経験あり。日本うつ病学会より「うつ病の薬の適正使用」のテーマで2019年度下田光造賞を受賞。
クリニック/名古屋市からアルコール依存症専門医療機関、日本精神神経学会から専門医のための研修施設などに指定されている。