社会不安障害とは、人前で発表をする場面や上司と会話をする場面、顔見知り程度の人と話をする場面などに極度の不安や緊張を感じる障害のことを言います。極度の不安や緊張を感じると、息が苦しくなったり、心臓がドキドキしたり、手足が震えてきたりするなどの症状が出てきます。また、人前でおかしなことを言っているのではないかと思うことや相手に自分が緊張していることを気づかれないようにする行為を行っています。誰でもこのような場面になると不安や緊張を感じることはよくあります。しかし、社会不安障害の方は、極度の不安や緊張を感じて社交的な場面を避けてしまい、生活に支障をきたしています。
A さんは企業に勤めているサラリーマンです。ある日、 A さんは上司から「次回の会議で中間報告をしてほしい」と言われました。 A さんはまじめで仕事熱心であったが、人前で話をすることはとても苦手でした。その日から A さんは聞いている人がわかりやすいように発表しないといけないと思い、原稿を夜遅くまで作り始めた。
当日、 A さんは 7 名の社員（上司を含む）の前で中間報告を始めましたが、途中から A さんは「うまく発表できない」や「みんなは私をダメな社員だと思うに違いない」などと考え始めました。やがて、 A さんは心臓がドキドキしてきたり、手足が震えてきたり、頭が真っ白になってきた。そして、自分の手足が震えていないかが気になり始めました。いっこうに不安が下がることがなかったので、「緊張していることを相手に気づかれないようにしたい」や「早く終わらせたい」と思うようになりました。少しでも不安感を下げるために、体を動かしてみたり、髪を何度も触ったり、早口で文章を読むようにしました。だが、不安はさらに強くなり発表することに集中することができなくなりました。発表は無事に終わりましたが、 A さんは失敗したことを何度も考え、もう絶対に発表をしたくないと強く思うようになりました。それから人前で発表をすることが怖くなってしまいました。
当院では、社会不安障害の方を対象にグループ療法を行っています。グループでは、人前で話すことが不安になる方を対象に、その不安を克服していくことを目的としています。今までにも多くの方がこのグループに参加して社会不安を軽減していかれました。
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パニック障害とは、パニック発作と予期不安、広場恐怖の 3 つの症状があります。パニック発作とは、突然に動悸や息切れ、しだいに胸の苦しみ、窒息感や手足のしびれなどが出現し、「死んでしまうのではないか」と強い不安に駆られる状態のことを言います。ここまでであればパニック障害とは限らず、うつ病、社会不安障害などパニック障害以外の病気でも見られます。しかし、パニック障害では普段のときでも「また発作が起きるのではないか」という予期不安が伴います。その結果、発作を起こすかもしれない状況や、発作が起きると困る状況・場所を怖れ、避けるようになります。例えば、人ごみ、電車、美容院、高速道路、渋滞、飛行機などがあります。うつ病やアルコール依存症が合併することもあり、また他の病気が背後に隠れていることもあります。
B さんはある日、いつもと同じように地下鉄に乗っていると急に呼吸が苦しくなり、心臓がドキドキして、めまいが起きました。やがて息苦しさや心臓がドキドキしてくるのがひどくなり「このまま死んでしまうのではないか」という強い恐怖感が湧き上がってきました。次の駅で地下鉄から急いで降りました。すると、時間が経つにつれて恐怖感は消えていきました。 B さんは病院を受診して血液検査や心電図、レントゲンなどの検査を受けましたが、医者からは「異常がない」と言われました。 B さんは一時的なものかもしれないと思うようにしました。
その後、 B さんは地下鉄に乗ると「この前みたいになったらどうしよう」と思うようになりました。不安を振り払おうとすればするほど、息苦しさや心臓がドキドキするなどの症状が出るようになり、さらに B さんは地下鉄の中だけでなく、バスや自動車などでも同様の症状が起こるようになりました。 B さんは「また発作が起きたらどうしよう」や「きっと私を助けてくれる人はいない」などと常に考えるようになり、自宅に 1 人でいることや地下鉄に乗ることが怖くなりました。やがて、仕事に出かけることができなくなり、会社を辞めることになりました。
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強迫性障害とは、不快な考えが頭に浮かんでくるので、それを振り払う目的で何度も同じ行為を繰り返してしまう病気のことを言います。不快な考えとは「家の鍵を閉め忘れたかもしれない」や「手にバイ菌が付いたかもしれない」「右足から家を出ると良い日になる」などがあります。このような考えを強迫観念と言います。この強迫観念を振り払う目的で何度も同じ行為を繰り返すことを強迫行為と言います。強迫行為には、何度も家の鍵を確認したり、手のばい菌を殺菌するために何度も手洗いをしたり、右足から家を出なかったので一度戻ってやり直したりする行為などがあります。本人は、このような強迫観念や強迫行為をばかばかしいと思っていますが、それを止めることができないということで悩んでいます。
C さんは、一度確認したことを何度も確認しないと気が済まないということに悩んでいます。ある日、 C さんは買い物に出かけるために外出の準備をしていました。すると、 C さんは「ガスの元栓を閉め忘れたかもしれない」と思い、ガスの元栓を閉めに行った。ガスの元栓が閉まっているのを確認すると安心しました。しかし、今度は「使用していない電気を消し忘れているかもしれない」と思い、すべての電化製品のスイッチを確認しました。確認し終えるとほっとしました。買い物に出かけるために家の鍵を閉めようとしたとき、「ベランダの鍵を閉め忘れているかもしれない」と思い、鍵を閉めてあるかどうかを確認に行った。やっと家から出ることができた。だが、 C さんは「ガスの元栓を確認したときに、無意識にガスの元栓を入れたかもしれない」という想像をした。この考えを否定しようとするが、だんだん不安が強くなり、急いで家に戻った。結局、 C さんは何度も確認するために家に戻ったので、買い物に行くのに時間がかかってしまった。それ以来 C さんは、ガスの元栓を閉めたり、電気が消えているかやベランダの鍵を閉め忘れていないかなどを何度も確認しないと出かけられなくなった。
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アルコール依存症とは、飲酒に関してのコントロールをなくし、様々な問題が表面化しているにも関わらず飲酒行動が止まらない状態を指します。アルコールを過剰に飲み続けることによって、身体的または精神的な問題だけでなく、家族や社会に対して問題が生じてしまいます。アルコール依存症は、意志が弱いとか、家庭環境が悪いからということで起こるものではありません。
仕事や人間関係の悩みなどのストレスを抱えることが現代社会ではとても多くあります。誰でもこのようなストレスは忘れないものです。アルコール依存症の方も、最初はストレスを一時的に忘れるためにビールやお酒などのアルコール（薬物）を飲んでいたのかもしれません。しかし、段々その生活を繰り返し行っていると、ストレスが溜まると、アルコールを飲むという悪い習慣が身についてしまいます。そして、「まだ大丈夫」や「お酒はいつでもやめられる」などという否認が起こります。家族は困っているにもかかわらず、アルコールを飲ませてしまうというイネーブリング（共依存）が起こり、さらにアルコール摂取の悪循環を強めてしまうことになります。アルコール依存症になると、アルコールを探すなどの精神依存や寝汗や手の震えなどの身体依存、アルコールを飲酒することで遅刻や欠勤、家庭の崩壊など問題まで発展します。
【初めて受診される方へ】
アルコール関連問題で診察を希望される方は、火曜日の午前中に予約をしていただければと思います。
酔っている状態では精神的治療は不可能ですので、必ず受診日の前日からアルコールを飲まないでください。
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